一、按照《人力资源社会保障部办公厅关于印发<人力资源社会保障系统开展证明事项告知承诺制试点工作实施方案>的通知》（人社厅发〔2019〕71号）要求，本社会保险经办业务证明事项实行告知承诺制。

二、办事对象须知晓本事项相关办理条件，有义务如实提交本人相关信息，并签署《社会保险经办业务证明事项告知承诺制承诺书》，原则上不允许代为承诺。不具备民事行为能力或书写能力的办事对象，经社会保险经办机构同意后，可由其法定监护人代为承诺。

三、办事对象办理指定业务时，不再需要提交部分证明材料，具体证明名称及适用事项见附表。社会保险经办机构依据办事对象作出的承诺为其办理相关业务，并通过部门内、部门间核查等方式对承诺内容进行核实，对于无法核实的内容，可以要求办事对象提交必要的相关证明。办理流程和结果接受社会监督举报。

四、办事对象有较严重的不良信用记录或曾作出虚假承诺的，不适用告知承诺制。上述办事对象须按社会保险经办机构《社会保险公共服务事项办事指南》中的规定办理相关事项。

五、办事对象不符合相关办理条件，或者未按照社会保险经办机构要求办理相关事项的，不予进行告知承诺和业务办理。办事对象有故意隐瞒真实情况、提供虚假承诺或者以其他不正当手段取得相应证明材料等严重违纪违规行为的，依法依规进行处理，纳入社会保险领域严重失信人名单，由相关部门实施联合惩戒。失信人员信息视情况向社会公布，涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

社会保险待遇领取资格认证事项告知

承  诺  书 

待遇领取人姓名：           ，所属单位                          ，现住址：      省     市     县（区）       乡、镇（街道）                 ，身份证号码                    ，联系电话                  

养老待遇类型：□企业养老□机关养老□居民养老□企业遗属

工伤待遇类型：□工伤待遇□工伤遗属

申请人（代理人）承诺：

上述待遇领取人未发生死亡、服刑等丧失待遇领取资格的情况，具备待遇领取条件，以上填报和提交的所有信息均真实、准确、完整、有效，并授权同意经办机构通过其他部门、机构、企业查询与承诺相关的个人信息，用于核实内容的真实性。本人知悉《社会保险法》中“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款”规定。同时，知悉本人如作出不实承诺，将被列入社会保险领域严重失信人名单，相关失信信息将在“信用中国”、人社门户网站等媒介公示，并接受由相关部门实施包括限制乘坐飞机、乘坐高等级列车和席次、获得贷款授信，通报批评，公开谴责等在内的跨部门联合惩戒，涉及犯罪的移交司法机关处理。

申请人（代理人）：                    联系电话：                

与领取人关系：□本人□夫妻□子女□其他社会关系：               

                                   年    月    日

要求：1、附待遇领取人持近期报纸或杂志的照片（4寸以上均可）

2、附待遇领取人及代理人身份证复印件、签字处必须按手印

邮寄地址：山东省聊城市茌平区人力资源社会保障综合服务中心（民生路与迎宾大道交叉路口东50米路北）一楼大厅15号窗口