中共聊城市茌平区医疗保障局党组关于一届区委第三轮巡察整改进展情况的通报

根据区委统一安排，2023年4月11日至5月25日，区委第一巡察组对中共聊城市茌平区医疗保障局党组开展了巡察。7月18日，区委第一巡察组向中共聊城市茌平区医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、整改工作基本情况

区委巡察组反馈的意见中指出存在7个问题，并提出意见建议。我们完全接受区委巡察组的巡察意见，并坚持高标准、严要求，坚决抓好整改落实。一是统一思想认识。局于7月31日组织中层以上人员召开专题工作会议，统一思想，以问题为抓手，查摆问题，分析原因，切实将整改工作抓实。二是加强组织领导。局成立了以主要负责人为组长、党组成员为副组长，所有中层以上为成员的整改落实工作领导小组，负责按时序推进整改工作落地落实。三是明确目标责任。整改落实工作领导小组，将巡察组反馈的7个问题逐一明确责任人和相关科室（中心），整改措施并规定完成时限。四是剖析检视分析。8月23日召开巡察整改专题民主生活会,局党组各成员围绕优化营商环境都认真做了检视剖析,面对面开展了严肃的批评与自我批评,进一步明确了自身差距和努力方向,增进了班子团结,促进了自身建设。五是认真督促检查。局党组书记、局长李昕同志于8月、9月对巡察问题整改落实情况进行督导，各分管负责人亲自抓，确保整改落实工作落实到位。六是强化成果运用。局党组坚持举一反三，进一步改进作风，践行以群众满意为标准，不断提高经办服务水平，维护基金安全，确保医疗保障各项工作全面提升。

二、区委巡察反馈意见整改落实情况

（一）关于对优化营商环境工作的重要性认识不足方面

关于查阅有关文件资料发现，2020年以来，区医保局共召开党组会议62次，其中专题研究“优化营商环境”工作0次，将“优化营商环境”工作列入综合会议议题6次。其中，2022年召开党组会议19次，研究“优化营商环境”工作0次。 2022年未按照市医保局《关于印发<聊城市医疗保障局关于营商环境创新2022年行动计划具体落实方案>的通知》（2022年6月17日下发）的要求，将“优化营商环境”工作列入2023年重点工作计划的问题。整改情况：一是4月21日召开营商环境专题会议，对营商环境工作进行形势分析，对医保经办服务工作情况进行分析，明确下步工作重点。二是召开优化营商环境列入党组（扩大）会议，进行了专题研究。7月31日召开优化营商环境专项巡察整改落实工作会议，对巡察整改工作进行安排调度。三是学习区优化营商环境相关文件精神，并列入年度工作计划，《2023年度茌平区医疗保障工作要点》。

（二）关于惠企扶持等优化营商环境政策宣传不到位方面

 关于贯彻落实深化“放管服”改革推动优化营商环境文件精神不主动，政策公开不及时，缺乏有效宣传途径，扶企好政策“养在深闺无人知”，政策红利难以释放。经查阅资料、谈话了解发现，区医保局在企业开办“4012”品牌效应、电子证照联展联用、企业简易注销模式等涉企便利政策宣传不到位，很多企业不了解相关便利政策，仍携带材料往返医保大厅办理相关业务。2020年新冠疫情期间，按照省医保局《关于疫情防控期间医疗保障支持企业复工复产工作的通知》（鲁医保局（2020）7号），“对于受疫情影响，生产经营暂时困难，无力足额缴纳职工医疗、生育保险费的中小企业，可申请缓缴职工医疗、生育保险费，缓缴期最长6个月。缓缴期间，免收滞纳金，职工可继续享受医疗、生育保险待遇。”。该政策自2020年2月12日起实施，有效期暂定3个月。期间，我区无一家企业享受到该政策红利的问题。整改情况：一是开展全区“医保干部进基层”活动，以医保局业务干部为主体，吸收社会各界熟悉医保工作人员参与，建立医保局与基层医保工作站点、定点医药机构、参保单位、参保群众的联系机制，医保干部通过进基层“四类场所”、办“五项业务”、提“五个问题”，进现场、走流程、听意见、办实事、解难题，锻炼医保干部队伍，促进基层医保服务能力提升。二是茌平区医保局积极开展“暖心医保助企业”送政策上门活动，利用2天时间，区医保局走进信发集团，主动开展事前辅导、政策上门活动，针对职工医疗保险缴费基数申报、“退休一件事”、助企帮办、代办等问题逐一进行答疑解惑、现场指导。三是茌平区医保局干部职工积极行动，深入各乡镇联系点开展医保政策宣传活动。工作人员与参保群众进行面对面的沟通交流，并通过发放《参保群众满意情况调查表》，深入了解群众对医保政策的知晓度和满意度，广泛征求群众对医保工作的意见和建议，就群众关心的参保缴费、就医购药、结算报销等问题进行解答。

（三）关于“双公示”工作不到位方面

关于区医保局在推进社会信用体系建设、完善信用监管机制、营造“守信受益，失信难行，一处失信，处处受限”的社会环境方面助力不够，“双公示”常态化工作开展不到位。巡察发现，在2022年度医保基金使用情况检查工作中，区医保局对茌平康明眼科医院、聊城忠仁中医院、聊城千岛山庄医院等3家医院违规使用医保基金行为进行了行政处罚（聊茌医保处字〔2022〕9-11号），并在《茌平政务网》予以公布。但未按照《茌平区人民政府办公室关于印发聊城市创建省社会信用体系建设典型城市（茌平区）实施方案的通知》（聊茌政办字〔2022〕4号）中“双公示”工作要求，将上述处罚信息在7个工作日内归集至市公共信用信息共享平台，予以公示的问题。整改情况：一是紧盯时间节点。截至目前，将2023年的15条行政处罚信息按规定在“聊城市公共信用信息共享平台”专栏公示。二是紧盯数据规范，对上传的数据，做到先比对审核，再上传录入，确保数据准确无误。

（四）关于落实依申请政务服务事项“三集中、三到位”政策要求不到位方面

关于谈话了解发现，区医保局在贯彻落实优化提升政务服务大厅“一站式”服务功能、最大限度减少企业和群众跑腿的次数上，工作滞后，截至目前，该局仍未依照申请政务服务事项“三集中、三到位”的政策要求。整改情况：在政务服务中心设置受理窗口，将部门专项业务大厅整合并入本级政务服务中心，实现“一门办理”的问题。区医疗保险服务中心于2023年5月入驻政务服务中心128号窗口，窗口帮办代办人员一周一轮换，主要办理政策咨询解答、帮助来大厅有困难办事群众通过“网办”、“掌办”等方式进行医保信息登记，个帐共济绑定，个人基本信息修改，异地就医备案，医疗保障关系转入、转出，生育津贴申请，生育医疗费申请，个人帐户一次性支取等帮办咨询服务。

（五）关于在规范医疗保障经办服务过程中，换位思考、主动服务群众不够方面

关于监督电话“打不通”，“热线”变“哑线”，工作作风“掉线。医保服务大厅内公开监督电话（4268615）放置在服务大厅内工作人员办公桌上，且电话不通，形同虚设，无法达到监督效果的问题。整改情况：经过认真自查，监督电话打不通的原因是由于电话线进水，电话接头接触不良，偶尔存在电话没声音，导致无人接听电话的情况。4月25日对大厅所有电话线路进行排查，更换有问题电话线和插头，设置医保大厅6号窗口为吐槽找茬、办不成事反映窗口，每天都由分管领导轮流值班接听监督电话。

（六）关于服务意识不够强，服务态度不佳方面

关于阅资料发现，2020年1月至2021年12月，12345政务服务便民热线反映该局窗口工作人员接待群众时，服务态度差、语气生硬、强制挂机等件5起，反映医保热线咨询电话无人接听件14起，该局虽针对个别人员进行了批评教育，但整体效果欠佳，该类问题屡禁不止，至巡察组进驻该局走访医保服务大厅发现，监督电话现场拨打依旧不通的问题。整改情况：组织局中层以上工作人员学习《习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编----坚持以人民为中心》、区热线办理考核办法等文件，吃透精神，提升政治站位，强化为人民服务思想认识。制定《2023年度聊城市茌平区医疗保障局所属事业单位服务高质量发展绩效考核实施方案》，推动工作落实，压实工作责任。召开局中层以上干部职工会议，对相关人员进行批评，对目前接待群众过程中存在问题进行深度剖析，分析问题原因，找差距、查不足，要求全体干部职工树立问题意识，汲取经验教训，纠错整改。     

（七）医疗保障基金安全防控机制不健全，基金监管效果和工作质感不高方面

1.关于日常医保基金监管主要采取监督检查的方式，缺乏与定点医疗机构的常态化、良性互动沟通交流机制，医保基金监管仅有刚性约束的“力度”，缺乏柔性服务的“温度”的问题。整改情况：一是截至9月底全区26家定点医疗机构已全部实现智能监控由事后审核向事前提醒、事中控制全过程监管，2023年度1-6月份通过智能监控系统筛查，审核数据明显下降，监管效果显著。二是强化“双随机一公开”检查的强度与广度，医保局牵头，联合卫生健康局、市场监管局两次开展医药机构检查，提升执法效果。三是为提升执法成效，开通“行政执法文书电子送达”平台，提高法律文书送达效率，彻底解决送达难问题。

2.关于日常监管中未能以防患于未然为工作切入点，缺乏对定点医疗机构宣传医疗保障政策、学习基金监管规定、广泛听取意见建议等环节，不能及时有效为定点医疗机构解决急难愁盼的问题。整改情况：一是为激发落实医保基金使用主体责任，更好的服务医保基金安全运营，以茌平区人民医院为试点，推行量化分值医保医师管理制度，引导贾寨卫生院站在“三个高度”，服务DRG试点自我管理，在博平卫生院提升“七个责任”自我管理医保基金，实现医患保三者共赢。二是走进茌平区中医院，举行由百人参加的“遏制源头，提高医保基金使用效率”大宣讲现场会，聘请市医保稽核专家对常见医保违规项目做出深度讲解和剖析培训，并对现场提出的问题进行耐心细致的解答，提高了定点医疗机构对“遏制医保基金流失源头，提高医保基金使用效率”思想认识。     

三、今后整改工作打算

通过对巡察组反馈问题进行整改，使我们充分认识到工作中存在的薄弱环节，局党组将以此次巡察整改为契机，切实落实全面从严治党主体责任，坚持标准不降、要求不变、力度不减，举一反三，以“钉钉子”精神抓好工作，持续压实责任，抓好问题整改，持续推进建章立制，持续巩固、扩大巡察整改成果，把整改融入日常工作常抓不懈，立足长远巩固整改成效，以实实在在的整改成效推进局各项工作提质增效，助力全区经济绿色低碳高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话4268187；邮政信箱聊城市茌平区新政西路491号聊城市茌平区医疗保障局；电子邮箱cpqylbzj@lc.shandong.cn。

中共聊城市茌平区医疗保障局党组

2023年11月29日